Dans cet article, nous examinons quatre théories populaires de prévention de la rechute utilisées par la communauté de la guérison des dépendances.
Qu’est-ce que la prévention des rechutes ?
La prévention des rechutes est définie par toutes les méthodes utilisées dans les programmes de traitement qui aident la personne à ne pas rechuter.
Il s’agit en grande partie d’aider chaque personne à considérer toute consommation de substances après une période d’abstinence comme une leçon à tirer (plutôt que comme un événement négatif).
De nombreuses personnes considèrent qu’un faux pas ou une défaillance est une rechute. Lorsque cela se produit, elles peuvent s’en vouloir.
Cela n’aide pas. En fait, certaines personnes peuvent même rechuter complètement parce qu’elles ont l’impression d’avoir déjà fait un faux pas irréparable. C’est faux.
L’utilisation de termes tels que « slip » et « lapse » est beaucoup plus utile pour les personnes en voie de rétablissement. Ils permettent de définir le moment sous un angle utile et de tourner la page.
Les 4 théories de prévention de la rechute
1. Le modèle de Marlatt (1996)
Il s’agit d’un modèle à deux niveaux :
- Les situations immédiates à haut risque et les réactions de la personne à ces situations.
- Interactions avec d’autres personnes et situations à haut risque.
Cette théorie indique que lorsqu’une personne a développé des stratégies d’adaptation saines, elle a plus de chances de rester abstinente. La consommation de substances est une stratégie d’adaptation.
L’abandon d’une substance est très stressant. Dans les moments stressants, une personne dépendante se tourne généralement vers la substance. C’est pourquoi des stratégies d’adaptation saines sont essentielles.
Une personne qui a développé des stratégies d’adaptation saines et qui est capable de les utiliser dans des situations à haut risque devient plus confiante dans sa capacité à maintenir son abstinence. Cela augmente les chances de réussite de son rétablissement.
Elle n’a pas d’autre mécanisme d’adaptation que la substance vers laquelle se tourner. Cela diminue la confiance en soi d’une personne qui pense pouvoir rester sobre.
De plus, lorsqu’une personne a le sentiment d’avoir « échoué » dans les « règles » qu’elle essaie de suivre pour rester sobre et qu’elle a fait une rechute, celle-ci est plus probable.
C’est notamment le cas lorsque les personnes pensent que leur dépendance est liée à ce qu’elles sont (plutôt que d’être causée par une réaction à un traumatisme, par exemple).
Une autre partie de la rechute est liée aux situations à haut risque. Les personnes en voie de rétablissement peuvent être stressées par ce qu’elles ont l’impression de « devoir » faire et ce qu’elles « veulent » faire.
Ce stress fait augmenter le désir de la substance, le mécanisme d’adaptation (malsain).
2. Modèle dynamique de la rechute, Witkiewitz & Marlatt (2004)
Ce modèle se concentre sur le comportement et les facteurs qui l’influencent. C’est un modèle qui présente la rechute comme un tout.
Il existe deux types de facteurs de risque auxquels les toxicomanes sont confrontés :
- Les risques distaux seraient un facteur de risque sous-jacent tel qu’une prédisposition génétique à développer une addiction.
- Les risques proximaux sont des situations immédiatement stressantes qui augmentent les risques de consommation. Il peut s’agir de la perte d’un être cher ou de la conviction d’une personne qu’elle est incapable de se rétablir.
Cette théorie prend en compte tous les risques qui peuvent contribuer à la survenue d’une rechute.
Ils sont complètement uniques à chaque individu. Chaque facteur de risque peut, bien entendu, exacerber et augmenter le risque que d’autres se produisent.
3. Le modèle CENAPS de Gorski
Il s’agit d’un modèle de thérapie de prévention de la rechute qui a été élaboré par un conseiller qui s’était lui-même rétabli d’une dépendance.
Il était plus accessible aux conseillers en toxicomanie, en particulier à ceux qui ne venaient pas d’un milieu universitaire mais avaient plutôt une expérience de terrain.
La rechute est considérée comme étant causée par un dysfonctionnement cérébral et social, ainsi que par un dérèglement de la personnalité.
Le dysfonctionnement cérébral est causé par des substances qui altèrent la capacité d’une personne à penser de manière saine et à réagir de manière émotionnellement utile.
La toxicomanie est traitée comme une maladie par diverses approches de conseil. Les aspects cognitifs, comportementaux et sociaux de l’individu sont abordés. Elle a cinq objectifs :
- Comprendre ce qui contribue à la rechute, en adoptant une approche holistique.
- Créer une liste de signes pouvant conduire à une rechute.
- Développer des stratégies pour faire face à la rechute.
- Créer un programme de rétablissement complet.
- Créer un plan d’action en cas de rechute.
Ce modèle utilise des approches cognitives et comportementales pour aider la personne à identifier ses pensées et ses sentiments. Ce traitement est basé sur l’abstinence et se concentre sur les émotions qui se sont développées en lien avec des schémas de pensée inutiles.
Le modèle CENAPS de thérapie de prévention des rechutes consiste en un programme de traitement d’au moins six semaines. Ce programme comprend des conseils individuels, des séances de groupe et des séances d’éducation.
4. Le modèle matriciel
Il s’agit de ce que l’on appelle une méthode neurocomportementale dans le cadre du traitement.
Cela signifie qu’elle aborde les processus qui se produisent dans le cerveau ainsi que les comportements affichés. Il a été développé pour traiter les personnes dépendantes des stimulants.
Ce modèle se concentre sur la manière dont une personne passe par les différentes étapes de la guérison.
Les étapes de la guérison selon le modèle Matrix
Selon ce modèle, il y a cinq étapes, notamment :
- Le sevrage.
- La lune de miel.
- Le mur. C’est là qu’une personne est le plus susceptible de rechuter.
- L’ajustement.
- La résolution.
- Il s’agit d’un programme de six mois. Après quatre semaines, les personnes commencent des séances de groupe de 90 minutes axées sur la prévention des rechutes.
En groupe, les participants discutent des problèmes qui se présentent, des sentiments qu’ils éprouvent à ce sujet, et abordent également la prévention des rechutes.
Cela se fait par le biais d’une discussion. La personne partage ce qui l’a amenée à consommer de l’alcool ou d’autres drogues, puis, avec le conseiller, elle examine les différents aspects de la situation.
L’accent est mis sur l’encouragement de la personne à considérer la consommation de substances psychoactives non pas comme un échec, mais comme un élément d’apprentissage du rétablissement.