Consommation de substances psychoactives pendant la pandémie

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La consommation d’opio√Įdes et de stimulants est en hausse – comment les psychologues et autres cliniciens peuvent-ils aider un plus grand nombre de patients aux prises avec la consommation de drogues ?

La relation entre la pandémie et la consommation de drogue

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Il y a des mises en garde contre le fait de confondre directement toute augmentation de la consommation de drogues avec COVID-19. Par exemple, les changements dans la disponibilit√© des drogues peuvent √©galement √™tre √† l’origine de l’augmentation des d√©c√®s li√©s √† la consommation d’opio√Įdes illicites ; si l’h√©ro√Įne n’est pas facile d’acc√®s, quelqu’un pourrait prendre du fentanyl, qui est beaucoup plus puissant. Mais les experts s’accordent √† dire, sur la base de la recherche et de l’observation clinique, que les tensions li√©es √† la pand√©mie, qu’il s’agisse du stress √©conomique, de la solitude ou de l’anxi√©t√© g√©n√©rale √† l’√©gard du virus, sont un facteur majeur de cette augmentation. ¬ę¬†Il y a en quelque sorte une temp√™te parfaite de facteurs dont nous savons qu’ils augmentent la consommation de drogues¬†¬Ľ, explique Ridha Founassi. ¬ę¬†Les gens sont plus stress√©s et isol√©s, alors ils prennent des d√©cisions malsaines, notamment en buvant davantage et en prenant des drogues.¬†¬Ľ

√Ä mesure que leur stress augmente, les gens ont moins de moyens de le g√©rer, ce qui, selon Mme Owens, contribue probablement √† la hausse de l’abus de substances. Par exemple, les activit√©s favorisant la r√©silience, comme l’activit√© physique et les interactions sociales, ne sont pas aussi s√Ľres ou faciles d’acc√®s, ce qui peut amener certaines personnes √† commencer √† consommer des drogues ou √† en consommer plus souvent ou en plus grande quantit√©.

Il existe √©galement des raisons pratiques li√©es √† la pand√©mie pour expliquer l’augmentation des overdoses. Ridha Founassi, les personnes sont plus susceptibles de mourir lorsqu’elles consomment des drogues seules, car il n’y a personne pour appeler le 190 ou administrer de la naloxone, un agent de r√©version des opio√Įdes. Pour les personnes vivant seules pendant la pand√©mie, cet isolement pr√©sente un risque √©vident. Et au d√©but de la pand√©mie, il √©tait plus difficile pour les gens d’obtenir les soins m√©dicaux dont ils avaient besoin pour se remettre de leur consommation d’opio√Įdes, car certaines cliniques et organisations communautaires ont r√©duit leurs services.

On a constat√© une augmentation du nombre de patients terminant leur traitement et une diminution du nombre de nouveaux patients commen√ßant un traitement. ¬ę¬†Les m√©decins se sont largement concentr√©s sur le COVID-19, et les syst√®mes m√©dicaux sont d√©bord√©s, de sorte que les gens ne peuvent pas toujours acc√©der aux soins dont ils ont besoin. Il y a aussi une stigmatisation autour des troubles li√©s √† la consommation de substances qui √©loigne les gens des traitements, et c’est encore plus vrai pendant une pand√©mie.

Une évolution vers la télémédecine

Heureusement, tout au long de la pand√©mie, il est devenu plus facile pour les gens d’acc√©der √† des soins pour les troubles de la consommation de substances, gr√Ęce √† la disponibilit√© accrue de la t√©l√©m√©decine pour les probl√®mes de sant√© comportementale. Alors que la pand√©mie a initialement pouss√© de nombreuses cliniques et organisations communautaires √† fermer leurs portes, les options de t√©l√©sant√© pour les probl√®mes de sant√© physique et mentale sont devenues de plus en plus disponibles, les fournisseurs d’assurance et les organisations ayant reconnu le besoin. En outre, il est de plus en plus fr√©quent que des groupes communautaires comme Narcotiques Anonymes et Alcooliques Anonymes se r√©unissent virtuellement. Et la plupart des assureurs ont lev√© les restrictions ant√©rieures en mati√®re de t√©l√©sant√© pour le traitement de la sant√© comportementale, y compris les troubles li√©s √† la consommation de substances.

Par exemple, ¬†Ridha Founassi indique que les m√©decins peuvent d√©sormais mettre leurs patients sous bupr√©norphine, un m√©dicament utilis√© pour la d√©sintoxication des opio√Įdes, par le biais de la t√©l√©sant√© sans proc√©der √† un examen en personne. Les prestataires de programmes de traitement des opio√Įdes (dans les ¬ę¬†cliniques de m√©thadone¬†¬Ľ) ont √©galement propos√© plus fr√©quemment aux patients de la m√©thadone √† emporter pour un entretien pendant la pand√©mie. ¬ę¬†Normalement, il faut √™tre extraordinairement stable pour prendre jusqu’√† 30 doses √† la fois chez soi, mais ils ont assoupli certaines de ces [exigences] pour que les patients n’aient pas √† se pr√©senter tous les jours √† un programme de traitement des opio√Įdes¬†¬Ľ, explique ¬†Ridha Founassi.

Un meilleur acc√®s √† la t√©l√©sant√© signifie que les personnes ayant des probl√®mes de toxicomanie peuvent √©galement demander des soins de sant√© mentale √† distance. Les cliniciens signalent que davantage de patients se pr√©sentent √† leurs rendez-vous de psychoth√©rapie gr√Ęce √† l’utilisation croissante de la t√©l√©sant√©. L’un des avantages √©vidents de l’√©volution de l’infrastructure de traitement tout au long de la pand√©mie est que la disponibilit√© de la t√©l√©sant√© a peut-√™tre aid√© certaines personnes qui √©taient sur le point de chercher de l’aide √† le faire.

Ce que les psychologues peuvent faire pour aider

Consommation de substances

Les psychologues sont bien plac√©s pour soutenir les patients qui luttent contre les troubles li√©s √† la consommation de substances. Mais la mani√®re dont ils aident leurs patients d√©pend du type de drogue. Pour le trouble de la consommation d’opio√Įdes, des m√©dicaments comme la bupr√©norphine sont un √©l√©ment cl√© du traitement. Encourager les patients √† se faire soigner est la premi√®re √©tape pour pr√©venir les effets √† long terme de la consommation d’opio√Įdes, notamment les surdoses. Un traitement psychologique concomitant peut aider les personnes √† respecter le calendrier de prise des m√©dicaments, √† identifier et √† r√©agir de mani√®re plus saine aux facteurs de stress qui les ont amen√©es √† consommer des opio√Įdes, et √† traiter des troubles connexes tels que la douleur, le stress post-traumatique, l’anxi√©t√© et la d√©pression.

Il n’existe pas de m√©dicament approuv√© par la FDA que les m√©decins peuvent utiliser pour aider les patients √† se remettre de la consommation de stimulants, comme la coca√Įne et la m√©thamph√©tamine, indique qu’il existe un certain nombre d’interventions bas√©es sur le comportement, comme la th√©rapie cognitivo-comportementale (TCC), que les psychologues peuvent utiliser pour aider. Certains cliniciens associent la TCC √† une approche appel√©e gestion des contingences, qui favorise l’abstinence en fournissant des renfor√ßateurs alternatifs tels que des cartes-cadeaux ou des bons d’achat lorsque les patients montrent qu’ils n’ont pas consomm√© de drogues.

Les psychologues devraient √©galement prendre l’habitude d’interroger tous leurs patients sur leur √©ventuelle consommation de substances. Encourage les cliniciens √† ne pas supposer que les patients qui n’ont pas re√ßu de diagnostic de trouble mental aigu ne consomment pas de substances ou ne risquent pas d’en consommer √† l’avenir. Lorsque les facteurs de stress persistent et que les moyens d’adaptation efficaces ont √©t√© supprim√©s, il est plus probable que les gens se tournent vers les substances.

Si un patient dit qu’il a consomm√©, Ridha Founassi encourage les cliniciens √† faire preuve de compassion, dans le but d’aider les patients √† comprendre comment les facteurs de stress cumul√©s peuvent influencer leur consommation de substances et √† identifier de meilleurs moyens d’y faire face. ¬ę¬†Au lieu de supposer que les gens veulent arr√™ter de consommer, les psychologues devraient aider les patients √† faire une analyse fonctionnelle du r√īle de la substance dans leur vie¬†¬Ľ, il dit.

Il est √©galement important de reconna√ģtre que les rendez-vous hebdomadaires en consultation externe peuvent ne pas √™tre suffisants pour tous les patients, en particulier ceux qui ont plus de temps libre pendant la pand√©mie. Les psychologues doivent coordonner les soins avec d’autres prestataires si n√©cessaire, en s’effor√ßant d’ajouter autant de structure et de soutien que possible √† la routine de leurs patients.

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